東日本大地震に職員を派遣された各本部様への御願い
筑波大学人間総合科学研究科 松井 豊
このたびは、貴本部から有能な職員の方を派遣して頂き、ありがとうございました。今回の地震では悲惨な現場が多かったため、派遣された職員の方は、帰署後にストレス反応を示すことがあります。帰署後のストレス緩和のために、各本部の皆様に心がけていただきたい点を説明します。
①まず休養をとらせてください。
派遣された職員の方が帰署されると、各種報告や行事も用意されているかと思います。職員自身も興奮状態になっていることが多く、自身の疲れを自覚できにくくなっています。しかし、これはストレス反応の一部であることがわかっています。
まずは、休養を与えてください。
②マスコミ対応は、組織としての対応を。
マスコミに個別に対応していると、職員の方に疲労が蓄積したり、フラッシュバックなどの症状が出ることがあります。職員が個別にマスメディアに出ることは避け、原則、組織としての対応を図り、マスコミが望む場合には、職員本人の意向を確認した上で、記者会見の形式をとることをおすすめします。
③活動記録をまとめる時間を
派遣された職員が複数いらっしゃる場合には、派遣された職員同士で、活動記録をまとめる日をお作りください。活動を振り返り、そのときの気持ちなども話せれば、ストレス緩和効果が期待できます。派遣された職員がお一人の場合、前に派遣された経験のある職員がいれば、一緒に話をしていただいてもよいでしょう。
この間に臨床心理の専門家やカウンセラーに、個別面談をしていただけるとより効果的です。
④周囲の職員の接し方は、「いつもどおりに」
周囲の職員の方は、ともすると派遣された職員を英雄視したり、逆にやっかみや嫉妬を示すことがあります。代理勤務のための苦情も出やすいので、注意して下さい。
派遣された職員の中には、周囲に話しても理解してもらえないだろうと考えて、話すことを控えたり、孤立感を感じてしまう方もいます。周囲の職員の方は自然に接し、派遣された職員が孤立しないようにお気をつけ下さい。
また、周囲から個別に当時の様子を質問されるのも、派遣された職員の方には負担になりますので、派遣された職員の意向を確認の上、他の職員に向けた報告会を開く方策もあります。
⑤１ヶ月後にストレスチェックを
今回の地震に関する報道は長く続くことが予想されます。期初当初は平常でも、繰り返す報道に接するうちに、ストレス反応や症状が出てくるケースもありました。派遣された職員の方には、別添のストレスチェックリスト（IESR)等によってストレスチェックをするようにご助言ください。１～３ヶ月後ぐらいに回答して頂き、この得点が高いとストレス反応が残っていると判断されます。ただ、この尺度は、回答中につらい体験を思い出させてしまうこともありますので、ご本人が望まなければ無理に実施はしないでください。
⑥長期的には、普通に職場に戻れることが第一
時間がたてば、周囲の反応も落ち着いてきますので、普通に職場に戻してください。
また、派遣された仲間との交流を持つように促して下さい。さらに、本人の活動の意味づけのために、本人が希望すれば、惨事ストレスの研修等に行っていただくことも有効でしょう。
⑦派遣された職員のご家族には、厳しい現場に出られた事を説明して。
無理のない休養とストレス解消をおすすめ下さい。派遣された職員の方は、帰署当初にはストレス反応が見られることがありますが、時間がたつと徐々に消えていきます。もし、時間がたつにつれてストレス反応が重くなっていると感じたら、カウンセラーや産業医の先生にご相談されるようにおすすめ下さい。
⑧総務省消防庁消防救急課に相談を
総務省消防庁消防救急課では、緊急時メンタルサポートチーム制度をとっています。職員の方の様子を見てストレス対策が必要かもしれないと感じたら、ご連絡いただければ、専門家を派遣いたします。
※緊急時メンタルサポートチームの派遣を御希望される本部は下記までご連絡してください。
ご連絡先：℡03-5253-7522（総務省消防庁 消防・救急課 職員第一係）
⑨複数回数の派遣の判断は
今回の震災では派遣職員の数が膨大であるため、同じ職員を複数回派遣するかどうか迷う事があるかと思います。人員にゆとりがあれば、原則として１回の派遣でとどめることをおすすめします。
再派遣をする場合には、１週間以上、できれば２週間程度の間隔を開けた方がよいのではないかと思われます。
とくに、本人が再派遣を強く望む場合には、興奮状態が続いていて、自分のストレス状態を自覚できていないケースもあり得ます。職員が再派遣を望んだ場合には、上司の方が冷静に当該職員の状態を判断してお決め下さい。
派遣された職員の皆様がストレスを和らげ、派遣経験を消防人としての成長の契機とされる事を祈っております。
災害派遣された消防職員のみなさまの帰署後の注意点
大変な現場で活躍され、ありがとうございました。悲惨な現場で活動された職員の方に帰署後に現れる心理反応について、少し説明します。
悲惨な現場で活動された消防職員の方が帰署後に経験された主な心理反応は、以下のようなことです。
a）覚醒亢進：興奮状態が続き、寝付けず気持ちが落ち着かなかった。
b）再体験：折に触れ、現場のことを思い出し、フラッシュバックが起こることがあった。
c）回避：当時のことについて人に聞かれることも、思い出すことも煩わしく、記憶も曖昧になっている。現場の報道も見たくなくなった。
d）周囲への不快感:周囲から英雄扱いされたり、ヘンに意識されたりすることがあって、不快に感じた。
e）開示の抑制：現場のことを話せる人が周囲にいないし、話しても分かってもらえないと思って、無理に胸にしまい込んでしまった。
これらはいずれも「惨事ストレス」と呼ばれるストレス反応の一部です。厳しい現場に出た方に一般的に起こることです。ただ、こうした反応、特にa.～c.の反応が長引いたり、重くて苦しさがとれない場合には、専門家に相談する必要があります。
こうした惨事ストレスを軽減するために、効果があるのは以下のようなことです。
１）まずは休養をとってください。帰署後もいろいろな行事があるでしょうし、興奮状態が続いている（上記ａ）ので、休めない状態になりがちです。しかし、心身には自覚しないうちに疲労が蓄積しています。ともかく休養をとってください。
２）少し休養をとってから、一緒に現場に出た仲間と、現場の活動記録をとってください。事実関係を記録するだけでなく、そのときに感じたことなどを、仲間と話し合ってください。この記録の場には、以前災害派遣に出たことのある先輩や、心理を学んだ方が同席できると良いでしょう。
３）記録作成後も折に触れ、一緒に出動した仲間と連絡を取り、近況報告などをしてください。仲間と話をし、励ましたり、支え合ったりすることが大切です。
４）今回の地震では災害報道が長く続くと予想されます。帰署当初は何のストレスも感じていなかった方でも、報道に接するにつれて、ストレス反応を示すことがあります。１～３ヶ月ぐらいたったら、自分のストレス状態をチェックしてみてください（ストレスチェックリストとしてはIESRなどがあります）。ストレスが高いと感じたら、所属に説明して、総務省消防庁緊急時メンタルサポートチームの派遣を依頼して下さい。ただし、ストレスチェックリストは回答中に辛い経験を思い出してしまう可能性がありますので、回答がつらいと感じたら、回答をしないでください。
５）しばらくの間、マスコミが「英雄」のように接触してきます。マスコミの取材に個々に対応しているうちにストレス反応が出現する場合があります。記者会見の形で対応することが望ましいので、各本部の広報とご相談下さい。
６）本部に戻った後で、同僚から英雄視されたり、逆にやっかみや羨望の目を向けられたりすることがあります。また、派遣先の現場の状況や活動内容を理解してもらえないために、孤立感を味わうこともあります。こうした周囲の反応は時間がたつにつれて収まりますので、時間の経過を待ってください。
マニュアルのダウンロード
以上の内容を各組織にあわせて修正してお使い頂けるように、ダウンロード用のリンクを記載しております。惨事ストレスケアの１つのやり方を示していますが、配布にあたっては、元の作成者名をどこかに記載していただければ、各組織の現状にあわせて適宜修正してお使いください
消防本部向けリッチテキストファイル
消防職員向けリッチテキストファイル